通过第一圈层的初步筛检：发热患者将由工作人员引领，通过发热患者通道前往发热门诊进一步诊断检查；普通门诊患者则通过门诊通道的三级预检分诊前往各专科门诊就诊；急诊患者通过急诊预检分诊前往急救中心各诊区就诊；儿童就诊患者根据是否发热分别分流至儿科普通门急诊或儿科发热门诊。
管控过程中，严格执行发热患者筛查、诊断、临时安置、转院等规范流程，有效识别感染患者，并限制在第二圈层范围内。
图2 第二圈层管控流程图
（三）
第三圈层管控流程
住院病房的内圈为第三圈层。患者从医院入口的外圈（第一圈层）开始逐步实施监测筛检分流，到发热门诊、急救中心、门诊部、应急隔离房的中圈（第二圈层），再到住院病房的内圈（第三圈层）。通过三道防线，层层分区分类监测筛检，做到每道防线都能排除可疑感染患者，并将可能引起传染病流行的传染源控制在一定范围，实现控制传染源、切断传播途径、保护易感人群、切断传染链的目的，有效杜绝院内交叉感染的发生。
二、门急诊和病区消毒隔离制度
（一）
门急诊消毒隔离制度
1.目的：规范门急诊消毒隔离，保护患者及工作人员安全。
2.范围：适用于急诊门诊、普通门诊、医技科室等。
3.定义：无。
4.权责
4.1 医院感染管理办公室：负责制度的修订、完善、督查。
4.2 医院感染管理办公室：负责监督制度落实。
4.3 护士长：负责本科室制度的执行。
5.作业内容
5.1 建立预检分诊制度，发现传染病患者，引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。
5.2 普通门诊、儿科门诊、发热门诊及肠道门诊应分开候诊。
5.3 诊室应通风良好，应配备流动水洗手设施和（或）配备速干手消毒剂。
5.4 医务人员严格执行标准预防及手卫生，存在接触血液和体液风险时戴手套，对可能发生的喷溅应穿防渗漏隔离衣、戴防护面罩。
5.5 诊室保持整洁，地面、物体表面每日进行湿式清洁，污染时及时清洁消毒。
5.6 检查床、治疗椅等（如B超、放射科、CT室、核磁、耳鼻喉治疗椅等）保持清洁，每日更换，遇污染时及时更换。
5.7 急诊观察室床间距应不小于1.2m。
5.8 患者离开观察室后，对床单元进行终末消毒。
5.9 保洁用具分开使用，使用后集中处理。
5.10 医疗废物分类放置，具体参见《医疗废物管理制度》。
5.11 其他环境、物品消毒方法参见《门急诊环境、物品常用消毒方法》。
6.注意事项：无。
7.相关文件：《医疗废物管理制度》。
8.流程或表单：《门急诊环境、物品常用消毒方法》。
（二）
病区消毒隔离制度
1.目的：规范病区消毒隔离措施，减少病区内医院感染隐患，保护患者及工作人员安全。
2.范围：全院各病区。
3.定义
3.1 清洁单元：临近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，包括患者的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、输液泵等。
3.2 低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、病案室等。
3.3 中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。
3.4 高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护室、新生儿病房等。
4.权责
4.1 医院感染管理办公室制定管理制度。
4.2 医院感染管理办公室、护理部、总务部负责监督制度落实。
4.3 科室主任和护士长负责制度的执行。
5.作业内容
5.1 病区消毒隔离
5.1.1.1 传染患者与普通患者严格分开安置。
5.1.1.2 感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分区/分室安置。
5.1.1.3 感染患者与高度易感染患者分别安置。
5.1.1.4 同种感染性疾病患者、同种病原体感染患者可安置于一室。
5.1.1.5 可疑特殊种类病人（包括可疑传染病患者）应单间隔离。
5.1.1.6 根据疾病种类、患者病情、传染病病期分别安置患者。
5.1.1.7 成人与婴幼儿感染患者分别安置。
5.1.2 病区定时通风换气，保持整洁无异味。
5.1.3 清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者的病房，应遵循清洁单元化操作。
5.1.4 晨晚间护理使用扫床车，一次性扫床巾“一床一用”，擦拭床头桌毛巾“一人一桌一巾”。
5.1.5 患者衣物被服“一人一更换”，住院时间超过一周，应每周更换，污染时随时更换；换下污衣织物密封暂存。
5.1.6 衣物被服用后，使用污衣车按照脏污织物、感染性织物分类打包收集。被血液体液污染和隔离患者的衣物被服放入感染性污衣袋内。
5.1.7 患者定期淋浴或洗澡、理发、洗头及剪指甲，保持清洁卫生。
5.1.8 患者的生活用品应专人专用。
5.1.9 设备设施的清洁消毒参见《仪器设备清洁消毒制度》。
5.1.10 患者在住院期间发现急性传染病时，应立即采取相应的隔离，具体参见《感染性疾病隔离制度》。
5.1.11 患者出院、转科、或死亡后，病床单元应进行终末消毒。
5.1.12 保洁用具分开使用放置，实行颜色标记，标识明显，用后统一回收、集中处理。使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。不得将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂中。
5.1.13 病区装饰物品应不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洗及符合防火要求。
5.1.14 护士站、治疗室、换药室、病区等诊疗区域均不宜放置花和盆栽植物。
5.1.15 医疗废物处理参见《医疗废物管理制度》。
5.1.16 做好患者卫生宣教，各种形式宣传医院感染控制知识。
5.2 母婴同室消毒隔离
5.2.1 室温应保持22~24℃，相对湿度50%~60%，保持室内空气清新，每日通风2次，每次30分钟。
5.2.2 床单元、洗手水池台面等物体表面每天用500mg/L含氯消毒液擦拭1次；被污染的物体表面应及时清洁消毒。
5.2.3 病房和走廊地面每天用500mg/L含氯消毒液湿式清扫2次，有污染时应及时清洁消毒。
5.2.4 婴儿每日洗澡1次，脐部用0.5%碘伏或75%酒精消毒并保持干燥。婴儿使用的眼药粉、粉扑等应“一婴一用”。
5.2.5 实施婴儿护理操作时，应按照先非感染、后感染婴儿顺序。
5.2.6 婴儿使用的被褥、衣物和浴巾等物品，应经过灭菌处理后“一婴一用”，避免交叉感染。
5.2.7 室内用品、母婴床、家具等定期清洁消毒。母婴出院后，其床单元、温箱应及时进行清洁消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭。
5.2.8 母婴一方患有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离，如脓疱疮、新生儿眼炎、鹅口疮等。
5.2.9 病室应配备速干手消毒剂，以方便工作人员及家属接触婴儿前、后进行手消毒。
5.2.10 患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿的接触。
5.2.11 对传染病的患者，应实行隔离治疗；所用物品、被服单独放置、处理。
5.2.12 严格执行探视陪护制度。在感染性疾病流行期间，禁止探视；探视结束后，母婴室应开窗通风，并采取相应的清洁消毒措施。
5.2.13 每季度对环境物表进行微生物监测，并保存监测记录；检测结果不合格时，应及时分析原因并积极采取措施。
5.3 药物准备间消毒隔离
5.3.1 布局合理，专人负责，严格区分清洁区与污染区。
5.3.2 进入准备间人员必须衣帽整齐、戴口罩，操作前后应洗手。
5.3.3 保持室内物面整洁，每日空气消毒2次，每次2小时并记录；每周彻底清洁卫生1次。
5.3.4 无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品放置专柜保存，并有灭菌标志和灭菌日期、失效期等。
5.3.5 消毒液开启后，应注明开启、有效时间，参见《医院各科室使用中试剂、消毒剂打开后有效期规定》。
5.3.6 取用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则，发生无菌物品被污染或疑为污染时应重新灭菌处理。
5.3.7 无菌持物钳应每4小时更换灭菌。
5.3.8 治疗车物品摆放整齐，备速干手消毒剂，医务人员每次操作前后应执行手卫生。
5.3.9 止血带“一人一用一消毒”。
5.3.10 诊疗仪器设备应保持整洁，具体要求详见《仪器设备清洁消毒制度》。
5.3.11 医疗废物处理，详见《医疗废物管理制度》。
5.4 治疗间消毒隔离
5.4.1 应专人管理，相对固定。
5.4.2 进入治疗间的工作人员应衣貌整洁，操作时应戴口罩。
5.4.3 非本室工作人员及非操作时间严禁入内。
5.4.4 严格区分清洁区和污染区，物品定位放置。
5.4.5 保持室内环境清洁，每日空气消毒2次，每次2小时，并有记录。每周彻底清洁卫生1次。
5.4.6 进入人体组织的器械必须经灭菌后方可使用。
5.4.7 无菌持物钳应每4小时更换灭菌。
5.4.8 严格遵守无菌操作原则。换药用品“一人一用一灭菌”，尽量使用无菌小包装。
5.4.9 换药顺序：先换清洁伤口，后换污染伤口，特殊感染伤口建议在床旁换药。
5.4.10 换药操作时，禁止卫生清扫。
5.4.11 每一位患者换完药后，应更换床单；一次性床罩“一人一用一丢弃”。
5.4.12 医疗废物规范处置，具体参见《医疗废物管理制度》。
5.5 其他医院环境、物品消毒方法参见《门诊消毒隔离制度》《病区消毒隔离制度》。
6.注意事项：无。
7.相关文件
7.1 《感染性疾病隔离制度》。
7.2 《门诊消毒隔离制度》。
7.3 《病区消毒隔离制度》。
7.4 《医院各科室使用中试剂、消毒剂打开后有效期规定》。
7.5 《病区医院感染管理规范》。
7.6 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》。
8.流程或表单：《医院环境、物品常用消毒方法》。
文章来源：《医院管理制度汇编》《医院后勤管理品质提升》
文章排版：医院后勤官
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