潮式呼吸的原因
随后长期的临床实践中,在脑中风、脑膜炎、脑炎、脑瘤、头部外伤、严重糖尿病或代谢性碱中毒患者都观察到类似的呼吸,尽管并不总是具有经典的潮式呼吸那样对称和规则性。
因此, 这些类型的呼吸模式一度均被认为是严重疾病的指标和即将死亡的信号。
但是,后来发现,正常人在睡眠过程中也会出现类似模式的呼吸。
后来,人们认识到这种现象其实是一种很常见的病理学改变:睡眠呼吸暂停。
很多严重的打呼噜实际上都伴有阻塞性睡眠呼吸暂停,是一种具有显著健康危害的病理状况,因而,打呼噜绝不能掉以轻心。
再后来,人们还发现,在心脏病或脑中风患者中发生潮式呼吸,如果单独发生,与预后并没有直接关系。
也就是说,潮式呼吸的出现并不总是意味着死亡的光顾。
潮式呼吸发生在机制
我们的呼吸受大脑意识和体内化学神经两条途径的控制。前者称为有意识的呼吸,后者称为生理性呼吸。
生理性呼吸不受意识的控制,是受脑干呼吸中枢的调控。
吸气的主要驱动力并不是人们通常认为的缺氧(血中氧气浓度降低),脑干呼吸中枢对血液H+,即二氧化碳浓度升高更敏感。
也就是说,生理性呼吸的驱动是血液二氧化碳聚集的结果。
这就是为什么我们不能通过憋气憋死自己的原因。
潮式呼吸的发生主要由于呼吸受到抑制,导致血液中二氧化碳浓度变化的“节律性”引发的。
以睡眠呼吸暂停(严重打呼噜)为例,由于原本存在气道狭窄的人,在睡眠中肌张力的抑制导致呼吸道完全阻塞引发呼吸暂停。
呼吸暂停后,血液二氧化碳集聚,达到一定程度刺激吸气中枢突然强力恢复呼吸,从而表现出呼吸暂停和激发的快速呼吸的模式。
而在严重疾病,或者衰竭性死亡临终前,潮式呼吸发生的机制主要是,呼吸中枢对血液二氧化碳感受的灵敏度下降,当血液中二氧化碳浓度较低,甚至是正常生理状态时,并不足以刺激呼吸中枢驱动吸气,因而表现为呼吸暂停;
直到呼吸暂停导致血液二氧化碳浓度积聚到相当高的浓度才会再次逐渐被感受到,驱动呼吸逐渐恢复和加强;
连续快速的呼吸,产生过度换气,血液二氧化碳浓度迅速降低,呼吸幅度和频率又再次减弱减慢,直到再次出现暂停;
如此,循环往复……就表现为潮式呼吸。
可见,并不是所有的潮式呼吸都预示着死亡的临近。
在临终患者出现潮式呼吸则是呼吸衰竭的征兆,通常会在数天和数小时内死亡。返回搜狐,查看更多